本フォームは、北海道電力で実施している「ほくでんの電気 お友達紹介プログラム」の専用申し込みフォームとなります。
以下より必要事項をご入力いただくと、キャンペーン適用に必要となる「プロモーションコード」を自動返信メールにてお知らせしますので、お友達やお知り合いにほくでんの電気をご紹介ください。被紹介者さまが当社へご契約の申し込みをいただく際に「プロモーションコード」を入力いただくことでキャンペーンの受付が完了となります。※本プログラムの適用は、発行される１プロモーションコードにつき最大３回までとなります。本フォームへの複数回の申し込みは不要です。
キャンペーンの実施規約については、以下よりご確認ください。
▼「ほくでんの電気 お友達紹介プログラム」実施規約 ▼
※キャンペーンの申し込みにはご契約先の「供給地点特定番号」の入力が必要となります。当社とのご契約開始前などで「供給地点特定番号」が分からない場合につきましては、ご契約開始以降に改めてお申し込みいただく、もしくは当社までお問い合わせください。 |
以下、紹介者となるお客さまの情報をご入力ください。
※お知り合い・ご友人の情報ではございません。入力情報に誤りがあると、キャンペーン賞品の進呈が出来かねます。 |
| 契約名義 ※必須 | |
| 都道府県 ※必須 | |
| 市区町村 ※必須 | |
| 丁目番地 ※必須 | |
| 建物名・部屋番号 | |
現在の電気料金プラン
選択肢以外の電気料金プランは、本企画の対象外となります。 ※必須 | |
現在の電気料金プラン
選択肢以外の電気料金プランは、本企画の対象外となります。 ※必須 | |
メールアドレス
事前に「@hokuden-service.co.jp」の受信を許可するよう設定ください。
プロモーションコードおよび「Amazonギフト」（首都圏向け）は、こちらに送信いたします。 ※必須 | |
| 電話番号 ※必須 | -- |
供給地点特定番号
（ハイフン無し22桁） ※必須 | |
実施規約の確認・同意
必ず規約の内容をご確認のうえ申し込みください。 ※必須 | |
| ご提供いただいた個人情報は、 当社の個人情報保護方針 に基づき適切に利用いたします。 |